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Ficha personal
1. ¿Recibes o has recibido tratamiento psicológico o psiquiátrico?
Si es afirmativo, menciona brevemente el motivo, diagnóstico y duración.
2. ¿Estás bajo tratamiento farmacológico? (antidepresivos, ansiolíticos u otros)
Si es afirmativo, indica el nombre del medicamento y la frecuencia de uso.
3. ¿Te han diagnosticado alguna enfermedad crónica o condición de salud? (asma, problemas al corazón, hipertensión, diabetes, epilepsia, cardiovascular, presión, cáncer etc.?
Si es afirmativo, indica la enfermedad/condición y el tratamiento.
4. ¿Tienes o has tenido consumo problemático de sustancias?
Si es afirmativo, describe la(s) sustancia(s) y el tiempo de consumo.
5. ¿Has consumido guiada o recreativamente plantas o sustancias psicoactivas?
Si es afirmativo, especifica qué plantas o sustancias has utilizado.
6. ¿Has sido sometido a alguna cirugía en los últimos 12 meses?
Si es afirmativo, describe la intervención.
7. ¿Tienes alguna condición física que requiera ajustes en el lugar? (silla de ruedas, bastones, movilidad reducida,etc)
8. ¿Sigues alguna dieta especial? (vegana, vegetariana, celíaca, etc)
9. ¿Cuál es tu intención u objetivo principal para esta experiencia?
10. ¿Consideras que hay algo más importante que debamos saber?


Declaración de Voluntariedad para la Sesión Fungi

Reconozco que es mi decisión voluntaria participar en una sesión de hongos psilocibios, con total consciencia y libertad.

Asumo la responsabilidad de prepararme adecuadamente para la experiencia, siguiendo las recomendaciones y cuidados previos, durante y posteriores a la sesión.

Declaro actuar con responsabilidad y en plena consciencia de las implicancias legales del uso de la psilocibina en Chile, comprometiéndome a vivir esta experiencia con una intención medicinal y de crecimiento personal.